慢性乙肝合并糖尿病时，原则上应首先治疗原发性乙肝，随着肝功能恢复，糖代谢紊乱常得到控制与纠正。因此首先要遵守慢性乙肝的治疗原则。

临床主要为非胰岛素赖型（NIDDM）糖尿病，亦即2型糖尿病。其特点是胰岛分泌胰岛素功能无明显障碍，空腹胰岛素量并不降低，有时略高一些，C肽正常，而血糖升高，故又称之为“肝源性糖尿病”。在这各型乙肝，尤其是慢性乙肝和肝硬化时比较常见。其治疗方法如下：

（1）糖耐量异常的治疗：

①变高糖饮食为高蛋白饮食；

②严格控制总摄入量，避免出现过度肥胖，要让体重保持在标准水平；

③静脉滴注葡萄糖时应同时应用食量的胰岛素，一般输4克加1单位正规胰岛素，在输液过程中尿糖宜控制在++以下为宜；但应避免发生低血糖；

④严密测视患者的空腹血糖及尿糖。

（2）1型糖尿病的治疗：

对于胰岛素依赖性糖尿病（1型糖尿病IDDM）和需要用胰岛素的2型糖尿病人，则必须使用胰岛素。具体治疗方法与非乙肝引起者相同，可才考有关糖尿病治疗的材料。值得一提的是乙肝合并2型糖尿病者，其血中胰岛素的含量通常较正常人还高，故对胰岛素治疗并不敏感，甚至发生“不敏感性”或“抵抗性”。若合并酮症酸中毒，亦可发生“抵抗性”。在这种情况下，除积极治疗乙肝及其并发症外，必须予以足量的胰岛素以控制糖尿病。

伊忠博专家指出：绝大多数2型糖尿病不需要胰岛素治疗的，一般以控制饮食为主，尤其是要控制总热量。若饮食控制效果不理想的话，可考虑选用药物治疗。

慢性乙肝合并糖尿病在治疗过程中要遵循以下几个原则：

①不宜随便给患者输入高渗葡萄糖；

②慎用皮质激素类药；

③及时纠正低血钾

烟台解放军107医院肝病治疗中心采用中西医结合特色疗法，经过多年对乙肝病毒携带者、乙肝大三阳、乙肝小三阳，做了大量研究工作，积累了大量临床经验，取得了非常好的疗效，并且对乙肝大三阳治疗，小三阳治疗，肝硬化治疗，肝腹水治疗，肝纤维化治疗，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，全国已有数万例乙肝患者得到康复治疗。

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