
为了使乙肝病毒表面抗原转阴,许多乙肝患者擅自换药,甚至轻信虚假的医疗广告。呼吁乙肝患者应树立正确的治疗目标,不切实际、急于求成会影响治疗效果。 国际医学界对慢性乙型肝炎 的抗病毒治疗目标有一个形象的比喻:乙肝病毒DNA转阴是铜牌,乙肝病毒e抗原转阴,并有可能出现抗体是银牌,乙肝病毒表面抗原转阴是金牌。
乙肝治疗摘金非常难,大约只有0.1%至1%的患者有可能病毒表面抗原转阴。因此2005年我国发布的《慢性乙型肝炎防治指南》提出治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒,而不是乙肝表面抗原转阴。
目前乙肝尚不能完全治愈,但由于面临多重压力,渴望回到正常的生活、工作状态,许多患者急于追求转阴而不坚持治疗,擅自停药或换药,甚至是轻信广告。调查显示,25%的患者只能承受1年的抗病毒治疗。
轻信虚假广告很可能延误病情,而擅自停换药则很容易导致病情反复和耐药问题,这是实现乙肝远期治疗目标的主要障碍。伊忠博强调,乙肝患者应该建立理性的远期治疗目标,立足长远,重视初治。初治时机对慢性乙肝治疗非常重要。如用核苷类药物治疗,最好从一开始就选择具有强效抑制病毒且耐药率低的治疗方案。
目前耐药率最低的核苷类药物是恩替卡韦,5年累计耐药率为1.2%,因此欧美和我国的防治指南中都将其推荐为一线药物。另外,这次亚太肝病学年会上公布的一项最新临床试验数据表明,慢性乙肝患者在接受恩替卡韦治疗3年至7年后,可持续抑制乙肝病毒复制,还能显著减轻肝脏炎症,逆转肝纤维化和肝硬化。
同时,选择抗病毒药物也要根据患者的个体情况以及经济承受能力等。如果是育龄青年、近期有怀孕计划的患者不推荐用核苷类药物,因为这类药难以在短期内停药。
烟台解放军107医院肝病治疗中心,是首批采用国内领先PCR定量检测系统的肝病医院之一,PCR定量检测系统优点是在原先只检测"乙肝两对半","肝功能"的基础上,又科学深入检测病情,其中包括乙肝病毒在体内存在的数量,是否复制,是否传染,有没有必要吃药,适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等,提供科学正规完整的乙肝治疗方案,PCR定量检测系统完全解决了乙肝治疗中盲目用药,造成治疗失败等传统治疗方式的弊端。PCR定量检测系统不仅可以全面了解乙肝病情,而且能达到科学用药,科学制定乙肝治疗方案的目的,全国已有10000例乙肝患者康复。