乙肝合并肝硬化是一种严重的进行性慢性肝病，一般情况下应该避免怀孕，因为怀孕后可使静止性的乙肝合并肝硬化转变为活动性，而活动性乙肝合并肝硬化可以恶化。怀孕负担对正常妇女无特殊影呐．但对乙肝合并肝硬化孕妇，则是沉重而又危险的负荷，必须给予特殊处理及周密治疗、尽可能避免一切危险因素，力争顺利地分娩，

乙肝怀孕期间合并肝硬化有什么并发症？

伊忠博专家指出乙肝孕妇合并肝硬化常见的并发症包括贫血、妊高征、产后出血、产后感染等。国外报道乙肝合并肝硬化患者孕妇并发症的发生率高达40%以上。由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统均经过肝脏代谢，肝硬化时该系统的活性增加，加之贫血、低蛋白血症等，妊高征的发病率增加。由于肝硬化患者的凝血因子缺乏和宫缩乏力，产后出血的发生率升高。肝硬化患者的抵抗力降低，以及低蛋白血症贫血、以及产时疲劳等因素，产后感染的发生率升高。

乙肝怀孕期间合并肝硬化时怎样处理？

烟台解放军107医院肝病治疗中心肝病专家指出：乙肝怀孕期间合并肝硬化要遵循以下几个原则：

乙肝怀孕期间合并肝硬化一般治疗：

①加强营养，给予“三高两低”饮食(即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、低盐)，

②注意休息，尽可能减少体能消耗。

③注意保肝护肝；

④预防食道静脉破裂：饭后不要立即仰卧，以防胃内容物反流，食物不易粗糙，眼药片应研碎，避免加腹压(如防止咳嗽．呕Dl、便秘、干重体力活等)。怀孕期间一旦发生食管静脉破裂出血，应与主治医师一起根据出血情况选用药物止血、三腔管气囊填塞术食管镜下局部静脉注入硬化剂或紧急手术止血。

⑤腹水治疗：大部分肝硬化合并妊娠孕妇，孕期都出现了程度不同的腹水，因此专家提醒要注意腹水的治疗。

乙肝怀孕期间合并肝硬化产科处理：

①孕早期已有肝功能不良或食道静脉曲张应即早人工流产，且术后协助落实避孕措施。

②孕中期肝功能正常且无子女者可继续妊娠．但必须在医生监护下进行，定期产前检查，防止合并症(妊高征、贫血等)，万一有食道静脉曲张破裂出血，保守治疗无效时，可行门腔静脉分流术。

③怀孕晚期应尽量采取经阴道分娩。若有指征或食道静脉曲张破裂者可行剖宫产，但应注意肝硬化孕者对此手术耐受性差，应检查凝血功能，作好输鲜血准备，麻醉时选用对肝损害最小的药物。

④临产后，第一产程使产妇保护安静，防止紧张，减少体力消耗。为了预防产后出血，于第一产程可用止血药如维生累K、止血敏、三七粉等，必要时输鲜血、血小板、血浆等。第二产程选择产钳或胎吸助产，以便及时结束分娩。对有门脉高压、食道静脉曲张者应绝对避免产妇屏气、用力加腹压。胎头娩出后及时用宫缩药，便于宫收缩，减少和预防产后出血。第三产程及时正确娩出胎盘，应有专人观察子宫收缩并给宫端药。

伊忠博专家提醒：产程中及产褥朗应选用适当的抗生素预防感染。无论产前、产时、产后均应禁用吗啡、杜冷丁、巴比妥等镇静剂和氯瞳唉类利尿药及四54素等，以免肝功能恶化诱发昏迷。

烟台解放军107医院肝病治疗中心采用中西医结合特色疗法，经过多年对乙肝病毒携带者、乙肝大三阳、乙肝小三阳，做了大量研究工作，积累了大量临床经验，取得了非常好的疗效，并且对乙肝大三阳治疗，小三阳治疗，肝硬化治疗，肝腹水治疗，肝纤维化治疗，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，全国已有数万例乙肝患者得到康复治疗。

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