正常怀孕时肝脏有轻度变化

正常怀孕时，肝功能大致上是正常的。怀孕时全身血溶量增多百分之三十左右，但肝血液量却有所降低。怀孕后体内的雌性激素大量增加故可引起肝掌和蜘蛛痣，生产后消失。说肝脏有轻度变化，是指血清碱性磷酸酶升高可超过正常2～4倍，胆固醇升高2倍以上，由蛋台看轻度下降，球蛋白轻度并高.胆红素正常或轻度升高。溴磺酞钠(BSP)清除率下降等等，这些改变越到妊娠后期越明显，所以有人称为“妊娠肝”。但是反映肝功能最敏感的转氨酶(ALT及AST)却不会升高，或仅升高10～20单位，无任何临床意义。上述“轻度变化”都是生理性的，不是病理变化。但可肯定，妊娠肝存在弱点，国内外的研究显示，怀孕期间比非怀孕期间更易感染肝炎病毒，也证明妊娠肝脏确实存在弱点。某地肝炎流行，男性和未妊娠女性感染率在3%以下，而妊娠感染率达17%。故此，妊娠期间必须要注意保护好自己肝脏。

乙肝携带者妊娠完全可自然分娩

乙肝携带者妊娠是较为常见的现象，她们妊娠后，通常情况下不会引发肝功能损伤，很少发病，因此她们可继续妊娠，直到分娩，对孕妇没有显著影响，也不会出现意外；对胎儿和婴幼儿除可能引起母婴传播外，再无其它影响，但如能采取乙肝母婴阻断办法，可以使90%的小儿得到保护。

极少量的妊娠者，可能引起肝病发作，携带者妊娠后是否终止妊娠，当然要由孕妇本人决定，但如终止妊娠，必须要选择在怀孕早期进行，对母体危害小。

轻度慢性乙肝孕妇也不必终止妊娠

轻度慢性乙肝妊娠应在医师诊断和治疗和严密观察下继续妊娠，妊娠对乙肝的影响并不大，一般不会加重肝炎病情，预后良好，不会危及患者生命，只是有的人可能发生乳汁分泌不足，偶可发生完孩子后恶露增加。

乙肝患者在医师治疗下，病情完全可缓解，达到顺利生产的目的，如果终止妊娠，尤其是到了中、晚期，手术会对孕妇发生较大打击，反而增加肝脏负担，或使病情恶化。

但是多次妊娠，或产后哺乳，如不慎妊娠，就必须要加强营养， 充分休息，不乱用药物，并住院医治。

轻度慢性乙肝患者，如果怀孕已有数月时间，应该边治疗边等待自然分娩。国外报告，肝炎妊娠的早产率较高，婴儿窒息有所增加，但国内没有观察到这种情况。

重度慢性乙肝、肝硬化患者不得怀孕

中、重度慢性乙肝及肝硬化患者，因为体内的内分泌失调，有闭经、月经失调、性欲减退或消失等情形，很少会怀孕，但的确有少数人真就怀孕了，这是一种意外，但可肯定，此时妊娠会加重肝炎病情，使病情恶化，甚至导致患者死亡。

一位农村来的较重乙肝在缓解期怀孕了，直到妊娠7个多月才来医院，病情很重，分娩时大出血，产后又发生严重感染，最后死亡。这是因肝损伤较重，肝脏合成凝血因子障碍，容易发生大出血;胎儿在母体内，完全依靠母体生活，新陈代谢旺盛，肝脏负荷加重；妊娠期内分泌变化妨碍肝脏对脂肪的运转，胆汁排泄不畅，也能使肝脏损伤加重；又由于子宫增大对肝脏的挤压，加之分娩时的出血，使肝脏供血严重不足，则肝脏病损更为明显；此外，这些病人的免疫力降低，可发生致命感染。

鉴于以上，中、重度乙肝和肝硬化患者(包括活动型和静止型肝硬化)是绝对不能妊娠的，家里人特别丈夫要充分理解这一点，如偶尔妊娠，必须及早发现，尽快终止妊娠，千万不可有半点含糊。如果妊娠已到晚期，必须要住院严密观察，在医师治疗下等待分娩，分娩时不能太用力，也可考虑剖腹产。晚期妊娠患者不可施用终止妊娠手术，由于此时的患者难于承受任何打击了。这类孕妇易产生早产、流产、死胎和婴幼儿死亡。

乙肝妊娠后的小心事宜

首先，要及时就医，到专科医院请医师对自身的病情进行分析、诊查，然后才能决定是否终止妊娠，乙肝妊娠就要人工流产的说法是不对的，而应分别对待。

其次，乙肝妊娠的鉴别诊断相当重要，尤其是发生黄疸的患者更应注意，有否妊娠高血压综合症，有否重型肝炎倾向，有否合并急性妊娠脂肪肝等，都要请医师帮助监护，不得不放在心上。

再次，乙肝妊娠必需加强营养，曾经认为，营养跟不上去容易造成重型肝炎，这类肝炎的病死率很高。同时注意休息。

最后，孕妇要保持乐观精神，不要惧怕和紧张，越是临近产期越要镇定，相信科学，相信医师，绝大多数是便可正常分娩的。临床实践表明，心理负担越重，问题可能越多。

烟台解放军107医院肝病治疗中心采用中西医结合特色疗法，经过多年对乙肝病毒携带者、乙肝大三阳、乙肝小三阳，做了大量研究工作，积累了大量临床经验，取得了非常好的疗效，并且对乙肝大三阳治疗，小三阳治疗，肝硬化治疗，肝腹水治疗，肝纤维化治疗，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，全国已有数万例乙肝患者得到康复治疗。