目前查乙肝项目越来越多，以前是乙肝五项，后来增加了一个HB-cAb-Igm（核心抗体Igm），成了三对，现在又出现了一个Pre-S1（乙肝病毒前S1抗原，简称S1抗原），乙肝五项变成了“三对半”。因为非常多人对新添乙肝检测指标的医学意义弄不明白，那么乙肝病毒前S1抗原检查究竟有什么意义？

乙肝病毒前S1抗原的临床意义

乙肝病毒前S1抗原(PreS1Ag) 是2000年12月才被投入临床使用，是乙肝患者疗效评估和预后判断的指标。S蛋白、前S1蛋白和前S2蛋白三种成分共同构成了乙肝病毒的外膜蛋白，前S1蛋白由乙肝病毒前S1基因编码，其肽链由108或119个氨基酸组成，主要存在于完整的Dane颗粒、管型颗粒表面，前S蛋白作为HBV的外壳蛋白成分，在HBV感染者血清中一般与HBsAg共同表达。前S1抗原可与肝细胞膜上的HBV前S1抗原受体结合， HBV与结合在肝细胞上的PreS1Ag的21肽～47肽段粘附而导致肝细胞感染，PreS1Ag还在病毒的装配、复制和刺激机体产生免疫反应方面具有十分重要的作用。主要表现在三个方面：

1、前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。 前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合，是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HBeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。

2、抗HBeAb（+）的慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，表明临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误导”。

3、病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。

乙肝病毒前S1抗原作用

目前乙肝病毒前S1抗原检查已成为HBV感染、复制和乙肝患者诊断、治疗和预后的一个重要指标，其意义在于三个方面：

一是对乙肝病毒感染作早期诊断：乙肝前S1抗原出现于急性乙肝感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，因此它可当做早期诊断乙肝病毒感染的指标。急性乙型肝炎患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象，反之，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性肝炎。

二是有利于对乙肝患者的病情作出判断:抗HBe（＋）慢性乙肝约占慢肝的40%，检测乙肝前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类乙肝患者更易衍变成肝硬化或肝癌。加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失导致的诊治困难。在HBV（嗜肝DNA病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗HBe（＋）者，加查前S1抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。

三是帮助乙肝患者进行药物选择和做预后判断。前S1抗原则可避免这种因HBV变异而产生的阴性误导，PreS1与HBV的复制指标HBV DNA和HBeAg有较好的一致性，动态监测PreS1Ag的变化有助于临床评估急、慢性乙型肝炎治疗效果及预后。加查前S1抗原可当做治疗前的乙肝患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，特别对抗HBe（＋）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。＞＞＞请点击更多乙肝检查知识

传统乙肝检查上主要应用乙肝五项血清学指标及其模式的动态变化，监测、监控HBV感染者的病情，判断感染者的传染性和评价抗病毒药物的治疗效果。而乙肝前S1抗原的检查可以敏感地反映乙型肝炎病毒复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性患者是否有病毒复制。与HBV-DNAPCR法相比,方法直接、操作简单、价格低廉,可作为HBV感染及复制的标志。因此前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。

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