乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“二对半”，或称“乙肝五项”。其临床意义如下：

1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月后，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

5.核心抗体：它的滴度高，表明有乙肝。

如果1、3、5项阳性说明感染的是乙肝大三阳，病毒复制快，有传染性；如果 1、4、5阳性说明感染的是乙肝小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小；如果 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗；如果 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中；如果 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

乙肝五项中单纯5阳性提示什么？

病毒标志物是有一定浓度的，如果病情长期稳定，某些病毒标志物浓度会降低甚至消失，以至于试剂检测不到，显示为阴性，单纯5阳性提示感染过乙肝，有两种可能：2、5阳性或1、5阳性，2或1因为浓度较低检测不出。根据目前的经验，前者的可能性更大一些。我们知道，2、5阳性提示感染乙肝后痊愈，体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制，此时注射乙肝疫苗，会激发免疫，使表面抗体浓度增加，根据这个原理，我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。

方法：注射一支疫苗以激发免疫，过一个月检查，如果表面抗体转阳，说明原来是2、5阳性，否则应该是1、5阳性。注：单纯4阳性或4、5阳性意义同此。

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