新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的孕妇所生的新生儿90％以上HBsAg阳性，这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染肝细胞的免疫反应，使胎儿处于免疫耐受状态。 HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大，侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生儿HBV感染，其中80％将发展为乙肝病毒携带者。母婴传播中男女机会相近，但婴儿感染后成为乙肝病毒携带者以男性为多。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60％以上，推测其遗传方式为多基因遗传。乙肝病毒携带者在怀孕期间注意哪些呢？

1 保护孕妇肝功能

注意休息，保持良好的心态。

2  检测乙肝病毒DNA并定期复查肝功能

4到6周复查一次肝功能，以及时发现肝功能可能发生的改变。大部分肝病患者肝功能刚开始异常的时候是没有症状的。等到患者感觉到不舒服的时候，肝功能损害通常比较明显。

3  慎用药物

不要盲目相信一些药物，由于药物要通过肝脏代谢，会间接加重肝脏负担，如非必要应尽量少用药物，减少肝脏负担。

4 注意孕妇的凝血功能

怀孕与分娩时，出血对产妇与孩子的安危都有较大的影响。

有研究认为携带乙肝病毒的孕妇，在孕期7、8、9月各注射一针乙肝免疫球蛋白可降低宫内感染的发生。但目前对其阻断效果尚有争议，我院近年来在国家和广东省的课题基金资助下，一直在对乙肝病毒的母婴传播及阻断进行相关研究，我们的追踪结果显示，对于“大三阳”孕妇，孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母儿传播率，且婴儿表面抗体的阳转率增加，而对于“小三阳”的孕妇阻断效果不明显，相关研究结果还有待进一步验证。

目前对于乙肝病毒携带者采用顺产还是剖宫产，也有较大争议。我院的追踪结果初步显示剖宫产组的垂直传播率低于阴道顺产组。分娩时间较长，宫缩较强的产妇，传播乙肝病毒的危险较大。

新生儿产后免疫在国内外都受到重视。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒的阻断率达到95%。

免疫球蛋白：出生后6至12小时内，给新生儿注射一针乙肝免疫球蛋白。

乙肝疫苗：新生儿接种乙肝疫苗，一般采用0、1、6方案。出生后立即接种一针乙肝疫苗，1个月与6个月时分别再接种一针。

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