乙肝小三阳需要治疗吗？一位44岁的乙肝患者程师傅，因为觉得自己是乙肝小三阳，8年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，只是有时检查一下肝功能。程师傅说，自己平时身体还不错，就是转氨酶指标时高时低，有时又很正常，想来应该也没事。正是认为自己的病情不重，所以，在治疗方面程师傅也不上心，只是偶尔吃点护肝药。没想到，不久前单位体检，程师傅查出转氨酶超出正常水平一倍，病毒载量远远高于正常值，再进一步检查，发现其肝硬化指标也偏高。从B超结果来看，肝内回声增粗增强，表面粗糙而且分布不均匀，肝脏内部有块状回声，被确诊为“HBeAg阴性慢性乙肝”。

得知体检结果，程师傅觉得难以置信：自己是乙肝小三阳，8年来从无明显乙肝症状，为何却突然变成肝硬化呢？107肝病专家说，像这种错误以乙肝大三阳、乙肝小三阳来区分病情，以为乙肝小三阳无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过最佳治疗的时机。

有的乙肝小三阳比乙肝大三阳对肝脏的损害大

乙肝小三阳患者可分为两种类型，一种是非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得乙肝小三阳不用治，就是受了第一种类型误导，犯了以偏概全的错误，107肝病专家说，，非活动性HbsAg（即表面抗原）携带者中，70％～80％是传统意义上的“乙肝携带者”，他们虽然带菌，但病毒基本上是静止的，其中大部分不会发展成乙肝患者。相比之下，后者就“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的40％～50％，发病比较隐匿，乙肝症状轻或者无症状，其抗病毒治疗效果比乙肝大三阳患者差，并且更容易复发。

一项中国的研究显示：乙肝小三阳中的HBeAg阴性乙肝较乙肝大三阳病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.1％，明显高于后者的46.0％。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3％，远高于乙肝大三阳患者所占的27.9％。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着乙肝小三阳的外衣，但它对患者的损害甚至远大于乙肝大三阳。

107肝病专家建议：乙肝小三阳应分型诊治

他建议说，乙肝小三阳患者最好到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，建议进行肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2以上，应进行抗病毒治疗。

乙肝治疗应注意什么？

107肝病专家提醒，如果患者肝功能检查始终正常，病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。而需接受抗病毒治疗的患者，治疗前最好先做一次肝穿检查，明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。

抗病毒治疗适用的人群包括患者检查乙肝病毒DNA为阳性，肝功能检查提示ALT大于或等于2XULN（谷丙转氨酶为正常值两倍以上）的患者等，具体应由医生判断。

抗病毒治疗期间，至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规；一般3个月复查一次乙肝病毒指标（HBV-DNA）。整个疗程结束后的最初三个月，每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化；对于治疗较好者可以每半年检查一次。

烟台解放军107医院肝病治疗中心，抗乙肝病毒HBV特异性免疫特色疗法，临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，特别是在应用抗乙肝病毒HBV特异性免疫特色疗法治疗乙肝方面，既打破了乙肝患者的免疫耐受状态，纠正免疫功能低下，使机体细胞免疫与体液免疫增强；又能提高机体特异性与非特异性免疫应答，彻底抑制乙肝病毒，阻断乙肝病毒遗传易感性及对肝细胞的损害，抗HBV特异性免疫，诱导人体肝细胞分泌PA-LOAC活性透质酶和足量内源性干扰素对已整合的肝细胞DNA和RNA病毒进行有效的阻断和分离，切断病毒DNA复制链，并对病毒进行有效拆装和分解，通过人体代谢排出体外。全国已有数万例乙肝患者得到康复治疗。