在乙肝的两对半检查中，人们通常把表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和抗核杭体（HBcAb）为阳性的称为乙肝小三阳。

正确认识乙肝大三阳转乙肝小三阳的意义

对于乙肝大三阳转乙肝小三阳我们应该分成三种情况来理解：

1、如果乙肝大三阳转为乙肝小三阳在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；

2、如果乙肝大三阳转来转去，或持续乙肝大三阳，而清除反应持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝患者来说，即使转成了乙肝小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化；

3、如果终身持续为乙肝大三阳，没有明显的肝炎活动，也许还能生活到60-70岁呢，可见乙肝大三阳不一定都要转为乙肝小三阳。

有一部分被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此乙肝小三阳又转为乙肝大三阳，乙肝大三阳又转为乙肝小三阳，甚至始终是强强、弱弱的乙肝大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分患者40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了乙肝小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。

乙肝大三阳转为乙肝小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，如果肝功能正常，最好不要使用干扰素等药物进行治疗。

对乙肝小三阳的正确认识

过去认为：乙肝大三阳转成乙肝小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于乙肝小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

有些乙肝小三阳肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些乙肝小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

治疗分析：从理论上讲，所有乙肝小三阳患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝小三阳患者的情况并不比乙肝大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。分析乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果乙肝两对半为乙肝小三阳，HBV-DAN（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实）为HBV-DAN（—）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，所以已无需隔离与治疗。

目前尚无可在此类乙肝小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物；一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。如果肝脏持续炎症活动，发生肝硬化的几率就大

总之，乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地认识，以便及时清除。

【疗法推荐】“乙肝六联分期治疗方案”--乙肝小三阳的最权威的治疗方法

乙肝小三阳是在乙肝三系（乙肝两对半/乙肝五项）检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗体(抗—HBe)阳性、乙肝核心杭体(抗—HBc)阳性。乙肝小三阳也有一定的传染性，烟台解放军107医院肝病治疗中心的专家组们在多年的临床实践中，对乙肝治疗的实践与理论进行了科学的结合，提出“乙肝六联分期治疗方案”，总结出了针对乙肝小三阳不同发展阶段的不同治疗方案。

【“乙肝六联分期治疗方案”疗法简析】

烟台解放军107医院肝病治疗中心的“乙肝六联分期治疗方案”为乙肝小三阳的三种情况要分别治疗

第一：如果乙肝小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，烟台解放军107医院肝病治疗中心的“双向磨合疗法”从乙肝小三阳患者PCR检查或者乙肝病毒HBV-DNA检测的结果中科学了解乙肝病毒指标，了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化。提高机体免疫监控和免疫耐受能力；其机理是通过外界的干预力量使机体产生大量免疫细胞、免疫分子和蛋白，使其与乙肝病毒充分结合起来，并将乙肝病毒置于完全隔离状态，阻断乙肝病毒的复制过程，控制病毒的繁殖数量，并通过抑制免疫攻击系统，使机体与乙肝病毒相互适应，互不侵犯，逐渐磨合。避免了一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

第二：乙肝小三阳还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占乙肝小三阳患者总数的20％，目前国内对此类乙肝患者最容易忽视治疗。烟台解放军107医院肝病治疗中心的“保肝扶正抗病毒疗法”不仅避免了治疗中乙肝患者的误区，而且可以避免乙肝患者患肝硬化、肝癌。此时期治疗就必须采用“保肝、扶正、抗病毒”的疗法。

首先，要“保肝”，保肝指的是要保住未被乙肝病毒占领的肝脏细胞，避免敌占区的扩散，遏制乙肝病毒的疯狂发展；

其次，是“扶正”，扶正就是通过使用免疫增强药，充分刺激机体产生大量免疫军队，并源源不断的从全身各处向肝脏实施军事集结；

最后，就是“抗病毒”了，有了“保肝”与“扶正”的措施做保障后，此时就可以充分发挥药物抗病毒的作用了，通过耐药性测试后，选择强效、高效的抗病毒药物，配合机体免疫军队，汇集成强大的攻击力量，通过里应外合，协同作战，对敌占区的乙肝病毒实施集中兵力，各个击破的战略，分阶段，分层次，逐渐消灭乙肝病毒，所以通过这样一种多方位联合治疗，只要患者能够按照疗程进行全程正规的治疗，完全可以取得乙肝治疗的全面胜利。

第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占乙肝小三阳患者总数的 10％，它的特点是乙肝病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。烟台解放军107医院肝病治疗中心的“深度休眠抗免疫疗法”采取免疫疗法与乙肝抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。通过循序渐进的治疗，逐步压缩病毒的占领区域，既保护了肝脏的新生细胞，又可以逐步封锁住病毒的发展势力，取得乙肝治疗的全面胜利。

烟台解放军107医院肝病治疗中心针对乙肝小三阳的多变性，以辨证论治的思想的为指导，根据患者的具体病情制定相应的治疗方案，这些方案经过多年的临床验证，在操作上都已非常成熟，为无数乙肝患者解除了疾病痛苦，受到了广大乙肝患者的普遍赞誉。全国已有数十万肝病患者康复，万名乙肝患者“摘金夺银”。