
48岁的老陈,是一位已有13年病历的乙肝小三阳患者,肝功能正常。多年前医生告诉他没事,治不治都行,重要的是注意生活和饮食,后来也经常有人对他说起“无症状乙肝小三阳不需要治疗”之类的话,说的人多了,他也就信以为真了。以后的生活中,的确也“风平浪静”,身子骨一直都蛮不错,他还曾经笑话过跟他类似病情的战友“乙肝小三阳怕啥!,我得了12年,没治!还不是跟健康人一摸一样,看你天天往医院跑,没病也得跑出病来”。没过多久,单位的一次体检,老陈被查出了肝硬化!他死活不相信这个结果,为此还连续跑了两家医院,可事实还是残酷的摆在他面前。俗话说居安思危,小心驶得万年船,他笑话的战友没事而他却阴沟里翻船了!
现实生活中,类似的例子举不胜举。据烟台解放军107医院肝病治疗中心伊忠博说,近三年来,这样的病人已经不下千人了。仅仅一家医院就有这么多类似的病例,可想象无症状乙肝小三阳的恶化率是多么的可怕!不久前,在日内瓦世界肝炎防治高端论坛上,从各个专家公布的数据看,乙肝病毒携带者的恶化率,已首次突破4.5%。据卫生部相关人员透露,在我国,事实上像这样的事例越来越多,如果再不引起重视,情况还会更糟。世界各国对携带者生存质量的跟踪调查也显示,近年来由于病毒的变异性,导致携带者的癌变率逐年攀升,在东南亚国家这一数字更是以惊人的速度上升。
鉴于无症状乙肝患者的高恶化率,日前在东京举行的东南亚肝胆病学术研讨会上,众专家炮轰对无症状乙肝患者“不作为”的医疗做法。由于对乙肝病毒的认识较晚,当时的医疗条件落后,对乙肝小三阳的治疗确实没有什么特好的方法,出于对患者本人和家庭经济考虑,国家故对肝功能正常者予以不治的规定,这本是在特定条件下的一种无奈的选择,想不到时过境迁了还被许多人奉为“真理”,特别是医务工作者,不视具体情况的轻率定论,让患者在“高枕无忧”的状态下一步步走向深渊……众专家呼吁,只要病毒在体内存在,都不能忽视治疗。据伊忠博讲,“无症状乙肝患者,可以不治”这个医疗定论是在当时医疗条件差,技术、经济落后以及不清楚“无症状乙肝患者”病情发展方向等前提下的一种尴尬选择,随着科技、医疗等环境的改变,特别是在明确知道了“无症状乙肝”不治疗的严重后果后,就必须适时的改变思想,加强对病人的引导以及探讨如何高效治疗上来。伊忠博强调要本着科学、事实求是的精神来对待乙肝病毒携带者的治疗问题。
伊忠博表示,乙肝小三阳患者虽然表示病毒的复制趋缓,但不代表病毒数量的减少,更不代表不会发生肝功能损害,实际上,好多病人都是在“无症状”的掩饰下最终发展成肝硬化、肝癌的。随着科技的发展,现在已证实,如果乙肝小三阳患者的DNA也呈阳性的话、它的传染性比乙肝大三阳还厉害,同时潜伏的危害性更大,变成肝硬化、肝癌的几率更高。同时,无论乙肝大三阳还是乙肝小三阳 只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,以及肝脏损害的程度,更不能用来判断病情的轻重。所以,对无症状乙肝患者的治疗问题要以科学的态度对待,不区别患者的实际情况而妄下定论,最终害的是患者。
烟台解放军107医院肝病治疗中心伊忠博提醒乙肝小三阳患者,千万不能麻痹大意,特别是无症状者更应该高度警惕,虽然表面症状轻,但病毒发生变异或感染变异病毒时,复发率更高,病情发展更隐匿,更容易演变成肝硬化、肝癌。预防的有效办法就是定期检查肝功能、做乙肝病毒DNA检测,及时发现隐患,争取最佳治疗的时机,临床上同时也能取得满意的疗效。