伊忠博告诉我们，乙肝大三阳说明的是体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。乙肝大三阳的病毒传染性怎么判断的呢？怎样治疗？

首先，转氨酶升高是抗病毒治疗的最佳时期

伊忠博讲，转氨酶升高提示肝细胞出现炎症性损伤，但也表明机体免疫系统，已从消极防御转为积极主动，恰好是抗病毒治疗的好时机。通过免疫调节产生大量内源性细胞因子，再配合抗病毒药物能起到事半功倍的效果，这种多途径、多位点、清除加抑制达到临床上的高疗效与低复发。

医学上将乙肝病毒DNA的正常值定为1000拷贝/毫升，如超过该数值均考虑乙肝病毒复制明显，有较强的传染性，即使肝功能正常，也建议积极治疗。

其次，乙肝大三阳的三种病程，决定治疗策略

乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、乙肝病毒DNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。

1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果（B超等）提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1。

专家提醒：伊忠博告诉我们，乙肝的治疗乃是世界性的难题，尽管中国出台了乙肝治疗的指导方案，但在实践中依然存在着严重的分歧，对于患者而言，更是被广告、媒体和不同的说法搞的一头雾水，无所适从。那么该如何面对如此混乱的治疗局面呢？在此伊忠博告诫广大乙肝患者，一定要相信科学的力量，治疗乙肝切勿盲目听信外界的不实宣传，胡乱用药。乙肝治疗就像打仗，战场变化瞬息万变，墨守成规，必将惨遭失败。而乙肝病机也是错综复杂，变幻莫测，在疾病的不同发展阶段有其不同的病情变化，绝非靠一项发明、一颗仙丹，一种方案就可以全部解决的。所以说，乙肝治疗必须采取“个体化”的治疗方案，应时应地，应人制宜，要具体情况具体分析，绝不能采用眉毛胡子一把抓，千篇一律一刀切的方法来进行治疗，否则必将导致乙肝治疗的全面失败。