
肝纤维化检查主要是通过肝穿刺检查,但是肝穿刺检查对肝脏有一定的伤害,目前临床上不是普遍使用。然而,肝脏瞬时弹性测定(FS)法诊断方法的出现,弥补了以往肝纤维化检查的不足,减轻了患者的痛苦,肝纤维化检查走进了新时代。目前,肝脏瞬时弹性测定(FS)法诊断方法已成为国内外学者关注的热点。
肝脏瞬时弹性测定(FS)法的优势:快、准、好、无痛苦
近年来国内外专家学者在不断的研究肝纤维化的检查方法,对于国外应用较多的是肝脏瞬时弹性测定(FS)法,使得无创诊断肝纤维化的方法越来越多。具体优势在哪里?
快:肝脏瞬时弹性测定(FS)法,利用肝脏硬度与弹性剪切波在肝脏中传播速度的平方成正比的原理,测定肝脏硬度值。慢性肝病过程中,剪切波在肝脏中传播速度越快,肝组织硬度值越大,提示肝纤维化越重。
准:国外研究资料对病理诊断结果的1007名慢性肝病患者(其中肝硬化165名)进行FS检查,以14.6KPa作为诊断肝硬化的分界值,诊断肝硬化准确率高达92% 。
好:诊断肝纤维化的血清学模型,如Fibrotest(FT),包括谷氨酰转肽酶、肝珠蛋白、总胆红素、载脂蛋白A1、a2巨球蛋白和校正的年龄和性别指标,对于早期肝纤维化诊断的敏感性较好。该模型如果与FS联合应用,预计将进一步提高肝纤维化诊断的准确性,具有较好的应用前景。
无痛苦:无创性肝纤维化诊断方法减轻了患者做肝穿刺的痛苦,减少了对肝脏的损害。>>>乙肝特色疗法
以往的无创肝纤维化检查之路还有多长
我们常见的临床无创肝纤维化检查包括血清学检查和影像学检查。血清学检查指标如肝纤维化四项指标、生化标志物检测等,尽管方便但敏感性和特异性无法令人满意。影像学检查主要手段有超声成像、计算机X线断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、纤维内镜等,利用肝脏形态、结构、大小、表面光滑度、实质回声强度、脾脏大小等来判定肝纤维增生程度,对肝纤维化的诊断有一定的意义但是这些仍不够敏感,准确度亦不高。
无创诊断指导治疗越来越受到患者的喜爱
目前很多专家学者认为,如计算机能够得到及时治疗,肝纤维化甚至早期肝硬化可以得到逆转。因此,对慢性肝病肝纤维化程度的评估是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节。对于临床表现较轻的慢性乙肝,如果FS检查提示存在明显肝纤维化,就要尽早进行抗病毒、抗纤维化治疗。如果慢性肝病患者肝硬度值持续升高,需要及时分析病情变化、注意高速治疗方案。对于肝炎肝硬化失代偿期患者,如果FS检查结果高于60KPa,要注意预防上消化道出血。FS用于诊断肝纤维化的优点除了无创之外,还有价格适中、操作简便、可反复检查、便于随访。