
慢性乙肝的特点是病程长、病情易反复,有明显的乙肝和肝外症状。因此,患者普遍求愈心切,盲目追求转阴。其实,不当治疗反而会损伤肝脏。
在日前举行的2009年山东肝病防治活动中,不少医院采用讲座、咨询等形式,面对面地为市民提供健康服务。烟台解放军107医院肝病治疗中心的专家们在答疑解惑过程中发现,防治乙肝,在群众中仍存在不少误区。
●乙肝病毒阳性不一定要治疗
我国普通人群中乙肝病毒(乙肝病毒)的感染率比较高,但绝大部分属于感染后不发病的无症状乙肝乙肝病毒携带者,即化验检查仅有乙肝表面抗原阳性而没有其他异常发现,肝功能也正常。这部分人无需治疗,只需定期检查两对半和肝功能,为的是能及早发现可能出现的变化。
乙肝之所以发生,是人体免疫系统对乙肝病毒在肝脏细胞内识别而引起免疫反应、破坏肝细胞所致。乙肝病毒携带者其自身的免疫系统对存在于体内,尤其是肝细胞内的乙肝病毒不识别,不产生免疫,因而也就不破坏肝细胞,不引起乙肝。而不适当的治疗却会诱导人体免疫系统对体内尤其是肝细胞内的乙肝病毒的识别,如果识别了,又不能清除肝内所有的乙肝病毒,反而会导致肝脏损害,甚至诱发慢性乙肝。
●乙肝治疗目标是抗病毒
在急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、胆汁淤积性乙肝等乙肝患者中,慢性乙肝患者占据了绝大多数。
慢性乙肝的特点是病程长、病情易反复,有明显的乙肝和肝外症状。因此,患者普遍求愈心切,盲目追求转阴。其实,不当治疗反而会损伤肝脏。
另外,临床发现有些患者的症状和化验结果并不相符,如有时肝脏组织损害比较明显,而患者的自我感觉并不明显。因此,治疗必须选择正规医院的乙肝专科,需进行反复化验、动态观察并检测一些重要的指标,才能作出比较科学的判断,为患者制定或调整治疗方案。
临床上,阻断乙肝病毒的复制是慢性乙肝治疗的根本目的,抗病毒治疗有利抑制病毒复制、减少传染性;减轻肝组织损伤,减少或阻止肝纤维化以及由肝硬化所致的肝癌;改善肝功能,提高生活质量。具体来说,就是采取中西药物帮助患者抗病毒、免疫调节、恢复肝功能。由于乙肝病毒的生命力极其顽强,它的致病机理和过程非常复杂,治疗通常需要3至6个月,有的甚至要更长些,不应随意间断。
●阳转阴并非治愈的标志
在血液中检测出表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗HBc)、e抗原(HBeAg)同时阳性时,俗称乙肝大三阳;在血液中检测出表面抗原、核心抗体、 e抗体(抗HBe)同时阳性,称乙肝小三阳。对已经感染乙肝病毒呈乙肝小三阳或乙肝大三阳者,如果肝功能正常,就不必进行阳转阴的治疗。特别是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或者小二阳(即表面抗原和核心抗体阳性)时,其实已是慢性乙肝乙肝病毒携带者的自愈和自限,是经治疗后出现的积极反应。
相反,有些患者反复用药治疗后,也出现了乙肝病毒指标的转阴,但患者反而出现了疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧、凝血机制恶化等情况,这些转阴可能是病毒变异造成的。这种病毒变异导致的转阴,会导致医生对病情判断失误。因此,乙肝治疗过程中,重要的是肝功能的长期正常及稳定,而不必强调病毒指标转阴。
●乙肝患者要注重保健
1.乙肝患者对自己的病情不要过分焦急担心。临床证实,焦虑等不良精神因素会降低免疫力,不利病情的康复。
2.乙肝乙肝病毒携带者,每半年做一次肝功能及B超检查,以及时发现是否已发生隐匿型乙肝,一旦发现应及早治疗。
3.乙肝患者平时要注意个人卫生,尽可能生活用品专人化。特别是牙刷、剃须刀、指甲剪等可能引起出血的物品都要专用,并专门消毒。
4.不要乱用保肝药,否则会加重肝脏负担,对病情反而不利。
5.乙肝病毒的传播,主要通过血液,除了母婴这种垂直传播外,与血液有关的因素如注射、拔牙、文身、输血等也会造成传染,对此要积极预防。
6.日常膳食要多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等,少食辛辣刺激物和油炸的食物,坚决忌酒。
7.经常参加文体活动,如太极拳、交谊舞等,有助心情愉快,保持乐观向上的心态,对病情康复有利。
专家提醒:中国著名乙肝专家何永林教授在多年的临床工作中发现,许多患者在乙肝的治疗上存在着严重的误区,超六成患者认为自行中断治疗无所谓;过半患者不知道抗病毒的重要性;半数患者幻想彻底治愈乙肝;很多人DNA一转阴就马上停药等等,由于这些患者没有及时得到科学的用药指导,使其病情陷入了反复发作、反复治疗的境地,不仅给家庭带来了沉重的经济负担,更造成了疾病的严重恶化和病毒耐药的产生。为此,107乙肝专家何永林教授,再次给广大患者敲响警钟,乙肝治疗是个系统化、个体化的工程,绝非某个药物、某味偏方就可以扭转乾坤,妙手回春的,在治疗上一定要到正规权威的专业医院接受病情诊断、严格按照科学的方案进行治疗,只有相信科学才能早日摆脱乙乙肝魔的困扰。