家住青岛的赵春丽是一名人民教师，40多年的讲台生涯给她留下了桃李满天下的美誉，然而赵老师却总因为自己的肝病而时时犯愁，反复肝功能异常使赵老师前后在医院治疗了两年多，可收效甚微。后来，赵老师感觉疲乏无力、饮食无味，无奈只得病休在家。期间，赵老师多次检查乙肝标志和HBV DNA，结果显示，HBsAg(乙肝病毒表面抗原)阴性，但抗HBs(乙肝病毒表面抗体)、抗HBe(乙肝病毒e抗体)和抗HBc(乙肝病毒核心抗体)阳性，HBV DNA阴性。并没有发现乙肝病毒感染，可偏偏变现出来的是肝病的症状，实在令赵老师大惑不解。2007年，烟台解放军107医院肝病治疗中心的“肝病专家万里行”肝病义诊医疗队来到青岛，为赵老师进行了肝穿刺检查。病理检查从肝组织中找到了HBsAg和HBcAg(乙肝病毒核心抗原），赵老师被诊断为隐匿性乙肝，已发展为早期肝硬化。经combas法检测HBV DNA，结果为阳性。这个结果令赵老师及其家人感到非常的诧异，没有想到病情会发展的这么严重。

以上是典型的隐匿性乙肝导致的慢性肝脏损害，据何永林教授讲，隐匿性乙肝病毒感染为HBsAg阴性的乙肝病毒感染，常称为隐匿性或沉默性、潜在性乙肝病毒感染，通常会出现抗HBc阳性和(或)抗HBs等血清乙肝病毒标志阳性，也有20%的患者血清乙肝标志物均为阴性。一旦血清HBV DNA阳性和肝功能异常，或肝穿刺肝组织中找到乙肝病毒抗原，肝组织有炎症反应，应诊断为隐匿性乙肝。在临床上只有通过敏感的检测方法，方可在患者血清、淋巴细胞和(或)肝组织中检测到HBV-DNA。经肝穿刺检查，在肝组织中不但能找到HBsAg和(或)HBcAg，还有可能发现不同程度的炎症或纤维化。

伊忠博指出，隐匿性乙肝因其潜伏期较长，不容易发现，所以，通常情况下要比普通乙肝的危害大得多。

隐匿性乙肝是原因不明肝炎、肝硬化的重要原因，是原发性肝癌的重要原因，隐匿性乙肝患者发生肝癌的危险性比无隐匿性感染的患者高；隐匿性乙肝患者是乙肝病毒经输血、血透及脏器移植传播的潜在危险源；隐匿性乙肝患者发生血液系统恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染、骨髓移植、肝移植、肾移植等情况时，使用免疫制剂和化疗药物后，可导致乙肝病毒复制，引起肝功能异常，甚至发生肝衰竭；单项抗HBc阳性的患者，如果存在隐匿性乙肝病毒感染，可能是接种乙肝疫苗无应答的原因之一。

那么隐匿性乙肝危害如此之大，那么该如何防治呢?

对此，伊忠博谈到，在临床上，对于长期原因不明的肝炎、肝硬化，医生应想到存在隐匿性乙肝的可能。丙肝患者通过治疗，HCV RNA已完全清除，但ALT(丙氨酸转氨酶)仍升高且不能用其他原因解释(脂肪肝、药物肝损害等)者，可能存在隐匿性乙肝。

一般可先查血测HBV-DNA，但普通PCR血清检测阳性率较低，COMBOS法已在临床中常规使用，可检测到较低滴度的HBV DNA，但价格较高。肝组织中测HBV DNA定量较血清虽高，但操作有一定难度，不能在临床中常规使用。国内许多隐匿性乙肝是通过肝穿刺证实的。用免疫组化法从肝组织中可查到HBsAg和HBcAg。因此，对原因不明的肝炎和肝硬化，提倡进行肝穿刺检查。

那么，患了隐匿性乙肝该怎么办呢?伊忠博指出，如果HBV DNA阴性、肝功能正常，可定期随访乙肝标志、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超；如果HBV DNA阳性，应每3个月复查HBV DNA和肝功能，一旦ALT大于或等于正常值两倍，可根据临床表现和实验室检测指标制定相应的抗病毒和保肝措施；如果乙肝病毒处于低水平病毒复制状态(一般在103copies/ml以下，平均为102copies/m1)，患者应注意个人卫生，避免传染他人；如配偶与子女未曾感染乙肝病毒，应接种乙肝疫苗。

最后，伊忠博提醒广大乙肝患者，对于自己的病情切不可忽视，要及时进行科学的诊断与治疗，切不可因自己的麻痹大意而导致病情迁延不愈，导致恶化。