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肝硬化症状体征

发布日期:2017-08-09 阅读量392次 来源:西安莲湖华西医院

一、肝功能代偿期

大部分患者可无症状或症状较轻,常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状多呈间歇性,因劳累或伴发病而出现,经休息后可缓解。

全身状况一般无异常,体征不明显,肝脏不肿大或轻度肿大,部分患者伴有脾肿大,并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。

二、肝功能失代偿期

有明显的症状出现,主要有两大类:①肝功能损害所引起的血清白蛋白降低、水肿、腹水、黄疸、肝性脑病等;②门静脉梗塞及高压所产生的侧支循环形成,包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。

l.症状(1)食欲减退为最常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭些症状将更加严重。

(2)体重减轻为多见症状,主要因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,形成营养不良。

(3)疲倦乏力也为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响到神经、肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多。

(4)腹泻相当多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

(5)腹痛引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见,约占60%~80%。疼痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。

(6)腹胀为常见症状,可能出低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。

(7)出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成,脾功能亢进引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血

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