
黄疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞,导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
黄疸性肝炎整个病程一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段,病程2-3个月。主要表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等。
(1)黄疸前期
黄疸前期,一般持续2~7日,多数起病缓慢,可有畏寒发热,主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。某些病例有明显的上呼吸道症状,类似感冒。本期体征不显著,部分病例有浅表淋巴结肿大。于本期末小便颜色加深,继而巩膜及皮肤先后出现黄染。
(2)黄疸期
巩膜、皮肤出现黄染,约1周左右达高峰,部分患者短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现,黄疸日益加深,皮肤瘙痒,大便呈淡灰白色,肝多肿大,质地充实有压痛、叩击痛。约10%的患者脾肿大。肝功能检查有明显异常,本期病程2~6周左右。
(3)恢复期
这一阶段,大约持续2~3周,有的持续1~2月。这一时期黄疸已退,食欲恢复,精神和体力也逐渐恢复。肝功转氨酶逐渐下降一直到正常。肝肿大也逐渐恢复。但是肝脏实质的真正完全康复还需半年左右。而急性无黄疸型乙肝的症状和体征与急性黄疸型乙肝相同,不同之处在于无黄疸型乙肝无黄疸,其它症状和体征也轻。
有人观察有部分甲肝患者在急性期病情恢复后,可再次出现病情复发(黄疸和转氨酶升高),少数患者呈慢性经过。有报道病程迁延达1年之久,黄疸持续时间最长达33个月。
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