肝硬化腹水形成的机制与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

1.门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

2.低白蛋白血症：由于肝功能失代偿、蛋白质的消化吸收障碍和肝脏加工合成白蛋白的功能减退，致使血中白蛋白减少，白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆内大量的水分渗入腹腔。

3.淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

4.继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

6.有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。部分患者伴有右侧胸水、系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。由于这些因素的共同作用，致使腹水形成并持续存在。

腹水只是一个症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。除了最常见的肝硬化病因，还有血吸虫病、重病病毒性肝炎（急性、亚急性肝坏死）、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等病因。除肝脏疾病外，其他脏器的疾病如：右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、腹膜炎（如结核、化脓性）和腹膜肿瘤等，也可引起腹水。

在治疗肝腹水方面，可以说目前西医尚无良好的疗法，多采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，且价格昂贵、易反复，使得多数病人负担不起。过强的利尿也往往造成有效血容量不足，会导致肾功能衰竭、用利尿药无效，电解质紊乱诱发肝昏迷。我们中医治疗肝硬化治本求源、标本同治，根据肝腹水发生发展的根本原因，继承了中医治疗肝病重在脏腑的治本传统，吸收了西医善通脏器的治标优势，又克服和弥补了中医传统认识的片面与不足，根据这一原理，确立了攻补结合的治疗法则，不论病程长短、病情轻重、辩证施治肝硬化腹水获得了理想疗效。20分钟开始排水，一般20天腹水即可消除。

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