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常见的腹水病因与机理的分类

来源:烟台解放军107医院肝病治疗中心 编辑:刘主任 时间:2009-11-06 热度:
导读:在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水腹水是许多疾病的一种临床表现.细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球一管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类

病因分类

(一)腹水心血管疾病

1:慢性充血性右心衰竭

2:心包炎:如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎

3:瘦型克山病

(二)腹水肝脏疾病

1:病毒性肝炎

2:肝硬化

3:肝脏肿瘤

4:肝脏血管疾病

(1)肝静脉阻塞综合征

(2)门静脉血栓形成

(3)下腔静脉阻塞综合征

(三)腹水膜疾病

1:腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝

2:腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤

(四)腹水肾脏疾病

1:慢性肾炎肾病型

2:肾病综合征

(五)营养障碍性腹水

低蛋白血症

(六)腹水的其他原因

1:乳糜性腹水

2:甲状腺功能减退

3:梅格斯(Meigs)综合征

机 理

细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球一管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类

(一)原发性肾脏排钠排水量减少

肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留

(二)继发性肾脏排钠排水量减少

1:肾小球滤过钠水减少:任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降

2:肾小管重吸收销增多:①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留

烟台解放军107医院肝病治疗中心,采用目前国内领先的乙肝 (HBV)病毒基因(DNA)检测系统,它的主要作用:病例分析,HBV病毒定量分析,病毒类型分析,病毒变异分析,HBV耐药测试,药物疗效评估等。它打破了传统盲目使用干扰素治疗方式,盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药物。乙肝HBV-DNA基因检测系统可以全面了解病情,从而能达到科学用药,科学制定治疗方案,尤其针对使用抗乙肝病毒药品,避免盲目用药,降低病毒抗药性。通过临床大量的病例分析,目前使用这种乙肝HBV-DNA基因检测系统,有结合病情,结合不同乙肝患者具体情况具体分析,有针对性的治疗,再配合目前烟台解放军107医院肝病治疗中心多项最新的科研成果,以及抗乙肝新药,临床上以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则,全国已有 10000例乙肝患者康复。烟台解放军107医院肝病治疗中心治疗秉承我军为人民服务的优良传统,不惜余力的开展肝病防治工作,在全国肝病防治方面做出巨大贡献,医院宗旨就是让老百姓去的起,治的起,作百姓信的过的综合性专业肝病医院。

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