
资料:段占军,男,29岁,山东威海人,船员。
病史:患者98年因纳差、肝区痛查出乙肝大三阳,转氨酶高,当地治疗无效,肝功能始终异常,后反反复复,治疗一直未能持续。
症状:2007年5月出现肝区不适,胸闷、乏力、厌油、恶心、腰腿酸软、小便黄来烟台解放军107医院肝病治疗中心就诊。
检查:1.肝功:AST120、ALT230、GLB31;2.五项:大三阳(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+);3.B超示早期肝硬化、胆囊炎。
诊断:慢肝大三阳
治疗:根据患者临床表现特征结合患者的实验室检查指标,临床给予“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则,抗病毒治疗,并结合采取中西医结合特色治疗方法标本兼治,逐步恢复肝功能,住院10天后,患者肝区不适,胸闷症状消失,食欲改善,一个月后,患者食欲增强,面色红润,全身有力。查肝功能指标恢复正常,患者无不适感觉,见于患者平稳,建议出院。
随访:患者出院后服用“泰尼”“参灵”进行巩固治疗,6个月后复查乙肝五项E抗原转阴,HBV-DNA转阴,已进入恢复阶段。