资料：赵玉兰，女，46岁，湖北襄樊人，商人。

症状：因恶心、呕吐、乏力、黄疸6天，昏迷2天，于2003年2月19日入院，既往无乙肝病史。患者于2月12日无明显诱因出现发热，T38.5℃，乏力、恶心、呕吐，皮肤、巩膜黄染，在当地卫生院予退热、退黄等治疗后(具体不详)，体温降至正常，但乏力加重，黄疸逐日加深，纳少，食入易吐。17日下午出现昏迷即入医院查总胆红素166.6μmol/L，直接胆红素70μmol/L，谷丙转氨酶2407U/L，白蛋白35.3g/L，球蛋白43.6g/L，白球比例0.8:1，予保肝、降酶治疗1天，症状无改善，遂转院至烟台解放军107医院肝病治疗中心进行治疗。

检查：1.T36.8℃， P84次/min，R22次/min，Bp120/70mmHg。

2.昏迷，稍烦躁，呼之不应，皮肤、巩膜黄染明显，无肝掌、蜘蛛痣，双瞳孔等大等圆，对光反射消失，压眶反射、角膜反射(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下一指，边缘光滑，脾未及，移动性浊音(-)，腹部可见较密集的粟粒大小疹点，舌质红绛，苔黄干燥，脉弦。

化验：1.总胆红素189.6μmol/L，直接胆红素98μmol/L，谷丙转氨酶2520U/L，谷草转氨酶1510U/L，谷氨酰转肽酶780U/L，白蛋白32g/L，球蛋白50g/L。

2.五项:乙肝大三阳。

3.B超示:肝回声致密，肝大，胆囊壁毛糙。

诊断：急性黄疸型重症乙肝，肝昏迷(Ⅳ期)。

治疗：根据患者临床表现、实验室检测结果，经过专家会诊后，为其启用保肝、降酶、抗病毒治疗方法进行治疗。经过3个月的连续治疗后，患者恢复状况良好，又坚持治疗2个月后，患者康复痊愈，跟踪复查4个月，状况良好无复发。